探索:完善配套政策增強服務能力

受制于經(jīng)濟社會發(fā)展階段的影響，農(nóng)村缺乏人力和財力，現(xiàn)階段難以像城市一樣發(fā)展規(guī)范、專業(yè)的社會養(yǎng)老服務體系，為了緩解養(yǎng)老服務供給不足，村級自治組織將村民組織起來，通過互助形式為村里老年人提供養(yǎng)老服務，是我國應對快速人口老齡化的重要途徑。

但我們也應看到，農(nóng)村空巢老人面對的養(yǎng)老困境是多方面的。經(jīng)過10多年的發(fā)展，互助形式的養(yǎng)老服務仍有入住率不高等問題，其發(fā)展面臨著對政府依賴嚴重、缺乏內生動力、服務定位不準確、老年人無法擺脫家務勞動等諸多方面的制約。完善這一具有現(xiàn)實意義的互助養(yǎng)老模式，需要調整相應的配套政策和增強服務能力。

提升農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務水平主要有五個方面：

一是豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的活動內容。互助幸福院提供的精神支持體現(xiàn)在豐富老人的娛樂生活、幫助老年人通過力所能及的勞動體現(xiàn)自我價值，以及讓老年人通過與青少年相處豐富精神文化生活。

二是引入社會組織和農(nóng)村專業(yè)社會工作。結合河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)建設農(nóng)村互助幸福院的經(jīng)驗，可以通過一二三四社會工作介入模式為農(nóng)村空巢老人服務。即建立一個中心，建立社區(qū)養(yǎng)老服務中心或以農(nóng)村互助幸福院為基礎，打造一個重點立足本社區(qū)、輻射其它村莊的養(yǎng)老服務中心;依托二個專業(yè)，滿足農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老需求，系統(tǒng)解決該群體的養(yǎng)老問題，關鍵需要醫(yī)療、社會工作兩個專業(yè)的支持;尋求三方合作，即政府、社會力量(基金會、各類社會服務組織)和社區(qū)三方合作，優(yōu)勢互補，形成以項目為基礎的伙伴關系;構建四社聯(lián)動，即以農(nóng)村社區(qū)為平臺，社會組織、社會工作專業(yè)力量和社區(qū)志愿者形成一種互動整合的工作模式，可以由基金會籌集資金或直接注入資金，也可以通過政府購買服務，委托專業(yè)社工機構運營社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，由專業(yè)社工機構組織社工采取一系列的專業(yè)服務來鏈接各種社會資源，開展社區(qū)營造，激活社區(qū)自身的志愿服務力量。

三是提升醫(yī)養(yǎng)結合水平。隨著年齡的增加，老年人患病率逐漸提高，互助形式的養(yǎng)老模式是否提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務是老年人非常關注的方面。做好需求調研，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合的互助養(yǎng)老模式不僅要增加醫(yī)療衛(wèi)生健康服務的內容，還要關注不同老年人對醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的差異。抓好落實工作，醫(yī)療方面的投入需要有足夠的醫(yī)療資源，村衛(wèi)生室醫(yī)生負責定期體檢、疾病預防知識的介紹，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院負責康復治療;服務照料可以借助時間銀行互助養(yǎng)老模式，由年輕志愿者或者低齡老年人為高齡老人提供以單位時間計算的服務照料等。

四是保證資金支持。資金是互助幸福院建設和運行的基礎，不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，互助幸福院獲得的資金支持的數(shù)量和渠道也存在著差別。可通過鏈接村委會、社會等多方資源，壯大農(nóng)村集體經(jīng)濟等途徑，為互助養(yǎng)老投入足夠的物質支持。

五是完善農(nóng)村互助幸福院的時間銀行制度建設。時間銀行不僅可以破解農(nóng)村空巢老人服務支持的難題，還可以在農(nóng)村社區(qū)重塑鄰里守望相助的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。引入時間銀行，需要重點解決完善時間銀行管理模式、界定服務主體和服務對象、科學換算服務時間、依法規(guī)避可能出現(xiàn)的各種風險、實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展等幾個問題。

(作者系河北大學教授、博士生導師)