適老化改造、物業+養老……湖南全方位探索居家養老新形式

1.77億！這是2020年全國65歲以上老齡人口數量，這個數據背后，是每一個家庭正在面臨或即將面臨的養老問題。

隨著生活水平的提高，高壽老人越來越多，五世同堂屢見不鮮，養老重擔落在中年一代身上，分身乏術；享受晚年生活，老人不愿脫離舒適圈，子女無法隨時隨地看顧；服務好、環境佳、專業強的養老機構正逐漸發展，但費用昂貴，很多家庭無力支付

養老，正逐漸成為時代命題。相比于專業的養老機構，更多老人希望養老不離家，居家養老成為養老家庭的更優解。

【故事1】四世同堂，一個家庭面臨兩代人的養老問題

12月初的長沙，盡管陽光明媚，但冬風毫不吝嗇。

12月8日中午，結束了一上午的工作，周女士拎著生日蛋糕匆忙打車趕往長沙某海鮮酒樓，參加外婆93歲的生日家宴。老人80大壽后，每一年生日家里人都很重視，無論工作再忙，子孫三代14人都會齊聚為她慶賀。

祝奶奶身體健康，活到一百歲。曾孫的一句祝福，讓老人笑得嘴都合不攏。

四世同堂，家庭和睦，看起來令人羨慕的大家庭，卻面臨著嚴峻的養老難題。

周女士告訴記者，2006年外公過世后，外婆拒絕了前往兒女們家中養老的提議，堅持獨居。直到2015年3月，87歲高齡的外婆遛彎時摔倒在馬路邊，門牙都摔斷了，滿臉都是血，拒絕熱心人送她去醫院。接到社區打來的電話，爸媽和舅舅們慌忙趕過去，才把外婆硬拉去醫院治療。

除了半顆牙，老人這次摔傷并未造成其他傷害，但周女士的父母和兩位舅舅卻不敢再讓老人獨居。由于外婆固執地拒絕去兒女家養老，更不愿去養老機構，子女3人只好商量決定輪流上門照顧，每人照顧3個月。

今年4月，周女士的母親正在照顧外婆，獨自在家的父親被查出患了癌癥，隨之而來的是一系列的手術和治療。手術階段需要24小時陪人，我請了假和媽媽輪流看護，短短半個月，父母都蒼老了很多。周女士坦言，直到父親病倒，她才強烈地意識到父母也已是古稀之年，媽媽68歲，有糖尿病，腰也經常痛。爸爸被查出癌癥前就有高血壓、冠心病、眩暈癥和腦血栓等問題。

父母這一代都要開始面臨養老問題，如何讓93歲的外婆安享晚年，成為整個家族首要解決的難題。兩代人的養老問題壓得一家人喘不過氣來，周女士感嘆。

【故事2】專業養老機構費用較貴，普通家庭無力負擔

一部分老人不愿離家養老，另一些則是因無力支付高昂的機構費用，只能選擇居家養老。

家住常德鼎城區的葉爺爺今年86歲了，老人有兩個女兒，都有60多歲了。因不想拖累孩子，他一直自己照顧中風的老伴十幾年。2014年老伴走后，由于兒女離得比較遠，他還是獨自一人生活，這樣的生活讓女兒們一直放心不下。

2019年初的一天半夜，他突然犯了眩暈癥。子女因為工作沒在身邊，老人強忍不適，扶著桌椅挪到電話機邊上，撥打鄰居的電話求救。幸好得到及時的幫助，才沒有發生其他的意外。

就是這一次的事件，讓葉爺爺的子孫們擔憂不已。葉爺爺的孫女吳婷婷告訴記者，事情發生后她就去打聽了養老機構的費用，床位費、基本伙食費和護理費。根據房型的不同，單張養老床位每月費用2000元左右，再加上護理費、伙食費等等，一個月至少得5000元。

我們也很矛盾，爺爺一人在家，我們不放心。但是如果送到養老機構，我們現在的收入人均也就4000多元，家里都有孩子要養，父母也需要我們照顧，難堪重負。吳婷婷坦言。

像葉爺爺這樣的老人獨居已成為常態。貝殼研究院數據顯示，65.5%的老年人獨立居住，與子女同住比例逐漸下降，即使在80歲及以上高齡群體中，獨立居住占比仍高達48%。獨居老年人中六成與子女住在同一城市，21.3%與子女住在同一社區。

【故事3】安土重遷，養老家庭亟需適老化改造

獨居老人增加，他們對于周邊環境、設施配套的需求也更加突出。

田秀蘭老人今年79歲了，獨自居住的長沙鑫郵小區，是個沒有電梯的老舊小區，均為七層樓高的老式住宅。小區內老年人占比達30%以上，沒有電梯一直是小區老人出行面臨的最大難題。

我一天就得來回4趟，家住5樓，以前還可以自己慢慢爬。去年開始，腿腳就沒有那么靈活了，怕摔。田秀蘭說。

不僅僅是爬樓，家中缺乏適老化設施等問題也相當嚴峻。母親腿腳不便，去年就在廁所摔了一次，之后精神大不如前。看到新聞里說政府部門為很多困難家庭的老人進行了適老化改造，安裝無障礙通道、護欄扶手、地面防滑處理等等。我們也想把家里進行適老化改造，但是不知該如何操作。交給裝修公司，他們也很迷茫，沒有具體的標準，不知從何下手。田秀蘭的女兒表示。

像田秀蘭一樣，采訪中，很多養老家庭都希望居家養老能夠盡快普及，政府部門能牽頭對多層住宅樓梯進行改造或加裝電梯，為家庭適老化改造提供專業服務，并出臺相關標準及規范。

【舉措1】老舊小區蝶變，高樓也加裝電梯

在長沙市雨花區砂子塘街道金科園社區，小區經過有機更新，以前坑洼的道路經過翻修十分平整，上下坡、上下樓均增設了不銹鋼、防腐木扶手，小區內添置休閑椅30張。小區鳥語花香，老人出門曬曬太陽散散步，與老街坊話話家常，或是到居家養老服務中心，打打牌、做手工藝、唱會歌，餓了就到小區長者食堂吃頓營養餐，還能享受送餐上門服務

加裝電梯是小區適老化改造重要一環，政府通過獎補方式鼓勵老舊小區加裝電梯，解決老人上下樓的剛需。最近，家住長沙市天心區白沙花園小區8棟的老黨員黃玉華非常開心，住在白沙花園小區10多年了，年紀大了出門真費勁。自從加裝電梯后只需十幾秒，體驗真的不一樣，給政府和社區點個贊！現在政策好啊！加裝了電梯再也不用爬樓了。白沙花園小區13棟居民袁光若也開心地說道。

長沙市住建局表示，根據既有小區品質提升三年行動方案的要求，三年內對長沙800個小區實施品質提升。按計劃，今年將完成開工城鎮老舊小區改造項目368個，涉及1759棟、53078戶、604.60萬平方米。

【舉措2】把專業化養老服務延伸到身邊床邊

家庭養老床位是民政部目前重點推進的居家養老服務模式，依托就近的養老服務機構，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業化服務等方式，將養老機構的床位搬到老人家中，由養老服務企業上門提供準養老院的生活照料服務、護理服務和醫療服務，緩解家庭養老問題。

對此，長沙天心區先行先試，以白沙路養老示范街區為核心，創新實施家庭養老床位服務項目，由養老照護機構按照普通養老機構的服務標準，為全區60歲以上失能半失能，以及80歲以上獨居、空巢、孤寡的居家老年人提供專業的養老服務，創新養老服務融合發展模式。

同時，天心區還對家庭設施和床位給予必要的適老化改造，安裝必要的網絡信息服務系統和電子信息服務設備，主要包括呼叫應答、信息傳輸和服務監控監督等設備；軟件方面，把專業化照料服務送到家中，讓老人足不出戶能享受到規范化、專業化的養老服務。

【舉措3】日間照料服務、家庭醫生助力家門口養老

專業的醫護照料，褥瘡很快就好了。68歲的陳令華因曾患腦梗，長期偏癱在床，由于居家照料并不專業，褥瘡潰爛比較嚴重，得益于銅官衛生院提供的衛生院+養老服務，恢復了健康。

記者走訪發現，很多街道衛生服務機構推出了養老服務。在長沙市望城區銅官衛生院就增設了老年康復科、安寧療護科、醫養中心等科室，增派了區人民醫院的專家力量，與市福利院簽署了合作指導協議，聘請了第三方專業護理團隊，上門為失能、半失能老年人提供醫療、照護、精神慰藉、安寧療護等服務。

在長沙，不少社區為養老家庭提供日間照料服務，也是一種醫養融合的方式。在開福區望麓園街道富雅坪社區，白天，子女可以將老人送到街道日間照料中心，接受專業人士的照撫；晚上下班，再接老人回家。如果子女要出差幾天，還可向照料中心申請喘息服務，這樣的方式，既讓老人得到了照顧，又能消除子女的后顧之憂。在天心區金盆嶺街道獅子山社區，通過簽約家庭醫生，社區老人足不出戶就能享受專業醫療服務。

【舉措4】適老化改造讓家居環境更安全、無障礙

長沙市天心區裕南街街道長坡社區，54歲的萬新慶由于肢體殘疾，無法正常工作，與84歲的老母親相依為命。今年8月，天心區殘聯為他進行了無障礙設施改造。萬新慶說，以前廚房常年被油煙侵蝕，墻壁上能看到塊塊黑斑，灶頭用磚塊+木柜拼搭而成的，現在墻面粉刷一新，貼了瓷磚，灶臺也是重新砌的。

為了照顧困難養老家庭，2018年開始，長沙市慈善總會就推出了長沙市城區特困老人家居適老化改造千戶計劃項目，為年滿60周歲且居住不方便的特困老年人家庭，進行免費家居環境安全化和無障礙化改造。具體改造內容包括室內小臺階無障礙改造、衛浴地面防滑處理、衛浴扶手或抓扶安裝、衛浴適配蹲便器蓋板、衛浴適配掛壁式浴凳等。

2021年9月，長沙發布了《長沙市無障礙環境建設工作方案（2021—2025年）》，從無障礙軟硬件設施建設和管理、無障礙信息化建設、社區和家庭無障礙設施改造等方面提出了更為完善的目標計劃。長沙市殘聯維權部負責人焦昌勇表示，將支持2萬戶經濟困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造，配備輔助器具和防走失裝置等設施。

【舉措5】物業盤活資源，提供居家養老服務

常德市武陵區朝陽社區的泓鑫·城市花園小區，交房已有16年，是當地的老小區，老年人特別多，卻幾乎沒有老年人娛樂設施。三棱物業公司發現這一問題后，向社區建議建老年人之家。室內有圖書室、影視廳、棋牌室、健身器材等，室外有羽毛球場。物業還提供家政、食堂等服務。

今年，我們已投入了100多萬元，用于小區養老服務設施建設的補貼。常德市民政局養老服務科科長陳立初介紹，常德市大部分小區都是由物業公司來經營，職能并不僅僅是三保一綠化(保修、保安、保潔、綠化)，現在增加了養老服務，為老年人提供點菜式便捷養老服務，讓老人在家門口快樂養老。

目前，民政部提倡探索物業+養老居家養老模式，即：經業主共同決策同意，交由物業服務企業盤活小區閑置樓房，用于日間照料、長者食堂、老年大學、托養、送餐、健身房等，提供居家養老服務。據了解，我省常德、湘潭部分小區已經開始試水。

【探索】推動構建15分鐘養老服務圈

12月10日，2021中國（湖南）岳麓山養老服務高峰論壇上，記者就居家養老話題采訪了全國人大常委會委員、中國社會保障學會會長鄭功成，中國社會保障學會理事、湖南師范大學教授孫建娥，海南醫學院副教授涂愛仙，聽聽他們的看法。

建設時間銀行，吸引更多志愿者加入90%的老人選擇居家養老，政策應該向社區傾斜。鄭功成認為，社區是支持居家養老和社區養老的核心，需要很多志愿者加入進來，鼓勵低齡的健康的老人來幫助高齡或失能、半失能老人，而時間銀行就是很好的激勵方式。

當低齡健康的老年人有能力時，可以成為服務者、幫助者，為高齡或失能、半失能老人提供服務與幫助。當他們需要幫助或者服務的時候，可以用此前的積分換取等值的服務。通過建立老志愿服務隊伍，推廣時間銀行互助養老模式，積極引導全社會以志愿服務形式參與養老服務。

鄭功成表示，要建設好時間銀行，需要與基層政權建設、基層社會組織結合起來，賦予社區相應的職責，成為志愿者背后強有力的組織。同時，還要多在社區成員中宣傳互助的風尚，為時間銀行創造一個良好的群眾基礎。

對此，孫建娥呼吁，政府盡快做好時間銀行的頂層設計，不只是滿足現有的以服務換物資，而是用服務的時間換取自己老了后優先享受的服務。

提高待遇，增強老年護理的職業吸引力

專業護理醫療型人才的缺失，是目前失能、半失能老人居家養老所面臨的最大問題。

高校培養出來的專業醫護型人才，更青睞于去經濟條件更好的城市或地區就業，市場上的護理人員參差不齊，很多是沒有接受過專業培訓的中年人，缺乏醫療照護等專業技能，只能提供較為簡單的保姆式服務。很多受訪家庭發表，有錢也請不到專業的又滿意的養老護理人員。

涂愛仙表示，大多數年輕人都不愿意從事養老產業，認為是端屎端尿伺候人。如今很多院校開設了健康護理專業，畢業生通過各種關系往醫院流失，其實養老護理產業發展的空間更大。對此，國家應出臺相應政策，保障老年護理人員的職業待遇、職業發展、職稱晉升等，增強老年護理的職業吸引力。

另一方面，政府應支持發展非醫療機構的老齡護理人員，也就是介于臨床護士與普通護工之間的養老護理員。涂愛仙認為，醫護型人才可以通過職業教育來培養，政府也可以多組織免費的培訓，讓家庭成員學會基本的護理、醫療常識，在一定程度上緩解人才缺失的剛需問題。

記者從民政廳獲悉，我省將開展養老護理員職業技能培訓專項行動，到2025年底前，培養培訓10萬名以上養老護理員、1000名養老院長、5000名以上養老社工。

湖南將打造專業隊伍，提升居家養老服務能力

湖南今后的養老服務體系將如何建設？12月10日，湖南省民政廳相關負責人接受記者采訪時表示，我省將加快推進居家社區機構相協調，醫養康養相結合的養老服務體系，著力打造頤養康樂幸福湖南養老服務新高地，在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次的養老服務需求。

織密兜底養老保障網，健全特困人員供養服務制度，實施特困人員供養服務機構三年行動計劃，實現有集中供養意愿的特困老年人應住盡住。加大護理床位供給，實現每個縣建設一所縣級失能照護服務機構，養老機構護理床位占比不少于58%，優先為經濟困難的失能失智老年人、計劃生育特殊家庭老年人等提供無償或低償托養服務。

提升居家養老服務能力，建立家庭養老支持政策，大力發展家庭養老床位。探索物業服務+養老服務模式，支持開展失能失智老年人家庭照護者喘息服務。搭建市、縣、街道、社區四級居家養老服務信息平臺,串聯居家、社區和機構等多種養老方式,鏈接政府、社會組織、企業、志愿者等多方力量。實現街道級綜合性養老服務機構、城市社區日間照料機構全覆蓋，推動構建城市社區15分鐘養老服務圈。開展困難家庭的高齡、失能、殘疾老年人居家和老舊小區適老化改造。

補齊農村養老服務短板，加快推進區域養老服務中心建設，建立健全以失能照護設施、區域養老設施、互助養老設施為主體的縣鄉村三級養老服務網絡。大力發展互助養老服務，發揮基層黨組織、村民自治組織、老年協會、專業社工機構、社會組織和志愿者的作用，實現農村互助養老服務可持續發展。到2025年，每個縣至少建有1所縣級失能照護服務機構，建設2-4個區域性中心敬老院，村級互助養老服務設施覆蓋率爭取達到100%。

完善綜合監管體系，讓養老服務更放心。我省將引導養老服務機構規范管理，增強風險防范意識和應對處置能力，盡可能減少突發事件造成的損失。建立綜合監管機制，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認，避免多頭多層重復執法。實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒，引導養老服務機構誠信守法經營。