把養(yǎng)老院床位搬回家總共分幾步?

老年人不出家門(mén)也能住上養(yǎng)老院的床位？3月31日，北京市民政局召開(kāi)記者會(huì)發(fā)布并解讀了《北京市養(yǎng)老家庭照護(hù)床位建設(shè)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），明確了這一居家養(yǎng)老服務(wù)形式的定義、收費(fèi)方式、服務(wù)內(nèi)容等。據(jù)悉，根據(jù)相關(guān)安排，今年北京將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。符合規(guī)定的老年人可就近簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，購(gòu)買(mǎi)家庭照護(hù)床位相關(guān)服務(wù)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位搬至家中。在業(yè)內(nèi)看來(lái)，家庭照護(hù)床位將對(duì)北京就近養(yǎng)老供給體系形成有效補(bǔ)充。不過(guò)，由于這項(xiàng)業(yè)務(wù)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)照護(hù)水平等方面要求相對(duì)較高，雖然不少服務(wù)商都躍躍欲試想要盡快入局，但分到這塊蛋糕并不容易，企業(yè)還需盡快提升自身的醫(yī)療服務(wù)等專(zhuān)業(yè)能力，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。

家中的養(yǎng)老院

北京的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要由‘三張床’構(gòu)成，除了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的臨時(shí)托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的集中照料床位外，‘第三張床’就是養(yǎng)老家庭照護(hù)床位。市委社會(huì)工委委員、市民政局副局長(zhǎng)李紅兵介紹。

那么，到底什么是家庭照護(hù)床位呢？根據(jù)《辦法》給出的定義：它是依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)家庭適老化改造、信息化管理、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)等，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境搬到老年人家中，將專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù)送到老年人床邊的一種養(yǎng)老方式。家庭照護(hù)床位主要為了提升居家生活的重度失能、重殘老年人的專(zhuān)業(yè)照料服務(wù)水平和生活質(zhì)量。同時(shí)，相較于入住養(yǎng)老院，‘第三張床’沒(méi)有床位費(fèi)的成本壓力，一定程度上減輕了老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。李紅兵告訴北京商報(bào)記者。

具體來(lái)看，申請(qǐng)上述床位人群為具有北京市戶籍居家生活并經(jīng)老年人能力綜合評(píng)估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員可擴(kuò)展到中度失能老年人。按照申請(qǐng)流程，有意愿建立養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的服務(wù)對(duì)象或其代理人，可向常住地所在區(qū)民政局公布的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，原則上應(yīng)就近選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)。

在建立家庭照護(hù)床位的過(guò)程中，相關(guān)機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)需要對(duì)老年人的居住環(huán)境進(jìn)行居家適老化改造，使居家環(huán)境能基本滿足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)條件，并安裝必要的緊急呼叫、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O(shè)備。

北京商報(bào)記者還了解到，對(duì)于參與提供養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策，由市財(cái)政按照每床每月500元標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老家庭照護(hù)床位補(bǔ)貼。

對(duì)于老年人最關(guān)心的收費(fèi)問(wèn)題，李紅兵透露，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就家庭照護(hù)床位提供的服務(wù)將采取市場(chǎng)定價(jià)模式，而且，本市還鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)推出多樣化和差異化的服務(wù)，下一步，家庭照護(hù)床位還將探索與第六險(xiǎn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度銜接。

更劃算的上門(mén)服務(wù)

其實(shí)，北京自2019年就開(kāi)始試點(diǎn)家庭照護(hù)床位制度。截至目前，西城、海淀、朝陽(yáng)區(qū)已試點(diǎn)建設(shè)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位共3200張。

參與西城區(qū)試點(diǎn)工作的第三方機(jī)構(gòu)、北京樂(lè)活堂養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)中心理事長(zhǎng)秦金月就告訴北京商報(bào)記者，從需求端看，目前建立了家庭照護(hù)床位的老年人，需求主要集中在助浴、助行、助醫(yī)等服務(wù)上；而在供給方面，一些擁有相對(duì)充足人員儲(chǔ)備的養(yǎng)老院、養(yǎng)老照料中心都有意通過(guò)自有驛站打通居家和機(jī)構(gòu)服務(wù)資源，通過(guò)這些平臺(tái)開(kāi)展服務(wù)的案例也比較多。

在試點(diǎn)過(guò)程中，西城區(qū)還產(chǎn)生了‘照護(hù)管理師’這一新職業(yè)。秦金月稱(chēng)。而多家家庭照護(hù)床位服務(wù)商負(fù)責(zé)人還進(jìn)一步介紹，照護(hù)管理師主要負(fù)責(zé)對(duì)接老年人，將老年人的實(shí)際需求進(jìn)行反饋。但這一職務(wù)對(duì)護(hù)理資質(zhì)、養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的要求也較高。

既能待在熟悉的環(huán)境里生活，又能享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)級(jí)別的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，家庭照護(hù)床位對(duì)于那些更想在家安享晚年的老年人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一個(gè)頗具吸引力的養(yǎng)老新途徑。談及當(dāng)前老年人最為關(guān)注的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為最早參與試點(diǎn)之一的西城汽北社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人岳迪告訴北京商報(bào)記者，在試點(diǎn)過(guò)程中，家庭照護(hù)床位本身并不收費(fèi)，基礎(chǔ)的護(hù)理也是免費(fèi)提供的，老年人實(shí)際需要支付的就是專(zhuān)業(yè)護(hù)理費(fèi)用。老年人需求較為集中的是家庭照護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)管理等服務(wù)，免費(fèi)匹配的護(hù)理人員就能實(shí)現(xiàn)。而一些專(zhuān)業(yè)化較強(qiáng)的服務(wù)，如插管等，老年人需按照自身實(shí)際情況進(jìn)行選擇并支付。岳迪稱(chēng)。

還有家庭照護(hù)床位運(yùn)營(yíng)商和北京商報(bào)記者算了筆賬。這位企業(yè)負(fù)責(zé)人表示，養(yǎng)老院的收費(fèi)基本分為床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、餐費(fèi)，以及水電暖氣等費(fèi)用。以北京為例，接收失能老年人的養(yǎng)老院基本床位費(fèi)普遍都在數(shù)千元甚至更高。而它們收取的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，按照老年人的實(shí)際情況，標(biāo)準(zhǔn)主要集中在5000-7000元/月。相較之下，機(jī)構(gòu)提供家庭照護(hù)床位服務(wù)沒(méi)有了土地、建安成本，而且相較于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人在家中可享受1對(duì)1的專(zhuān)門(mén)服務(wù)，同等的護(hù)理服務(wù)收費(fèi)其實(shí)是低于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)‘市場(chǎng)價(jià)’的。上述負(fù)責(zé)人介紹。

誰(shuí)能讓老年人買(mǎi)賬又買(mǎi)單？

其實(shí)，包括北京在內(nèi)，近年來(lái)，多地均對(duì)家庭照護(hù)床位做出了一些探索。不過(guò)，也有專(zhuān)家指出，當(dāng)前，各地試點(diǎn)的家庭照護(hù)床位仍存在供需錯(cuò)位的問(wèn)題，主要反映在老年人對(duì)機(jī)構(gòu)提供上門(mén)服務(wù)的質(zhì)量不滿意、需求集中的服務(wù)存供給空白等。可見(jiàn)，讓老年人愿意為家庭照護(hù)床位買(mǎi)賬又買(mǎi)單并非易事。


在北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系博士后、歐亞系統(tǒng)科學(xué)研究會(huì)老齡產(chǎn)業(yè)研究中心主任鄭志剛看來(lái)，當(dāng)前，老年人及家屬對(duì)家庭照護(hù)床位的運(yùn)營(yíng)模式、能提供的服務(wù)不夠了解，導(dǎo)致對(duì)這一模式的接受程度還不高、需要一個(gè)培育市場(chǎng)的過(guò)程。從供給上看，養(yǎng)老驛站、家政、物業(yè)都有針對(duì)老年人提供的上門(mén)服務(wù)，老年人按需在不同的服務(wù)商處‘點(diǎn)單’的模式已經(jīng)存在了很久。鄭志剛稱(chēng)，如何將原本分散的服務(wù)做整合，統(tǒng)統(tǒng)容納到家庭照護(hù)床位中，為老年人提供一站式的養(yǎng)老服務(wù)，是家庭照護(hù)床位或得老年人青睞的關(guān)鍵。而北京市西城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人還表示，在試點(diǎn)初期為維持良性運(yùn)營(yíng)，會(huì)對(duì)部分服務(wù)的價(jià)格做一定的引導(dǎo)，未來(lái)將在此基礎(chǔ)上逐步加大市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格的力度，提高供應(yīng)商市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)能力。

至于從何處加碼市場(chǎng)化產(chǎn)品，岳迪表示，或可以嘗試一些更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)服務(wù)，如老年人營(yíng)養(yǎng)膳食管理等。不過(guò)她也指出，這類(lèi)產(chǎn)品對(duì)服務(wù)人員的知識(shí)層面和技能水平的要求很高，需有多學(xué)科基礎(chǔ)的從業(yè)人員提供服務(wù)，因此服務(wù)商還需加緊修煉內(nèi)功。

此外，還有業(yè)內(nèi)專(zhuān)家指出，未來(lái)家庭養(yǎng)老床位在建設(shè)時(shí)需制定好準(zhǔn)入及退出機(jī)制，服務(wù)商一旦出現(xiàn)投訴過(guò)多或服務(wù)不到位的情況，監(jiān)管部分需及時(shí)優(yōu)勝劣汰，將不符合老年人需求的供應(yīng)商清退。鄭志剛還提出，在長(zhǎng)照險(xiǎn)與家庭養(yǎng)老床位聯(lián)動(dòng)方面，未來(lái)或可嘗試將床位作為載體整合各項(xiàng)便民措施，如將符合條件的服務(wù)劃歸到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)中，調(diào)動(dòng)老年人買(mǎi)單的積極性。