智慧殘聯互助模式,互助養老的模式類型與現實困境

　　近年來，基層涌現出多種互助養老形式，一定程度上是農村正式養老服務體系缺位情況下的策略應對，是城市養老服務體系的有益補充。針對這一現象，本文致力于回答如下問題：國內外有哪些互助養老模式類型，分別有什么特征和經驗？這些模式有何異同，有何社會基礎和成長脈絡？發展中面臨哪些問題？如何進一步提高？

　　一、互助養老的中國做派與探索

　　互助養老在我國有深刻的文化傳統，“不獨親其親”、“出入相友，守望相助，疾病相扶持”、“老吾老及人之老”等論述就是說明。其中，由范仲淹首創的義莊贍族式互助養老影響深遠。義莊中的 義田來源于官紳、商賈、義民捐贈，經營所得是宗族互助養老的穩定經濟來源，義宅用于為族中矜寡孤獨廢疾者提供住處。歷朝政府多對義莊財產予以官方認可和鼓勵，義莊自身也發展出一套完善的申請支付管理制度。此外，一些地區習慣采取族內 “過繼”、姻親“入贅”等形式，解決農村無子家庭老人贍養難題，

　　當前，我國大致有四類活躍的互助養老模式①：在農村主要是肥鄉互助幸福院模式及其翻版；在城市，形式更為多樣，根據組織和管理方式大致可分為結對組圈式、據點活動式和時間銀行式三種，但推廣程度均沒有“肥鄉模式”成功。反映出：一方面城市養老服務體系更為多元發達，另一方面“陌生人社會”互助和自組織的難度更大。

　　（一）肥鄉農村互助幸福院

　　農村互助養老模式中，最為人們熟知的是肥鄉互助幸福院。2008年，河北省肥鄉縣前屯村利用閑置校舍改造出供老人集中居住的“互助幸福院”。其突出特點在于“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”，被民政部李立國部長贊為“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”的農家門口幸福院。

　　作為成功典范，肥鄉模式有大量特點、經驗值得思考和總結。[2]

　　第一，村委主辦，政府支持，社會參與。由村委組織主辦和發起，各級政府從政策規劃、基礎設施、資金、管理培訓等方面給予扶持指導，社會廣泛參與，是農村互助養老模式的共同特征。在肥鄉互助幸福院的建設期，縣財政會給予一次性配套資金2.5萬元，以配置臥具、炊具等生活必需品，平時給予運行補助，標準為每20人每年給予5000元補助，每超10人加1000元。2011年，肥鄉縣將互助幸福院建設納入“十二五”和新農村建設配套設施規劃，省政府出臺了指導性意見。社會參與主要表現為，村民、志愿者和外出經商務工人士主動提供經濟和服務支持。

　　第二，低成本、小福利和基本公共物品的集體供給。老人自帶米、面、油，村集體統一提供鹽、醬油和醋等生活用品。鹽、醬油和醋、水電暖、文體等生活用品和設施成本并不高，卻構成了實在的集體福利。前屯村幸福院公共物品的集體供給還體現在場地上，即幸福院由閑置校舍改造而成。這種小福利乃至微福利式的公共供給保證了較低的成本投入，緩解了個人和政府的支付壓力。

　　第三，兼有居家、社區和機構養老的生活方式。 “離家不離村，離親不離情。養老在鄉村，享樂家門口”，這是媒體對肥鄉模式的宣傳，形象展現了肥鄉互助養老的居家和社區生活特征，既保留了鄉土味道，又凝聚了村莊情誼。經濟來源靠自己或子女，“老人可以自己做飯，兒女們可以送飯、送菜，幫助老人洗衣服”，是居家養老的內容。“可以玩牌、扭秧歌”，“老人們都能說到一塊兒，不寂寞”，是社區養老的優點。而集中居住、集體生活又有機構養老的痕跡。同時，農村互助養老是社區建設的重要領域，創新性地組織化了村莊，凝聚了社區情誼。

　　第四，自我管理，自我服務，抱團互助。幸福院制定了衛生、安全、互助等相關管理制度，規范了日常運行及老年人的行為。院長由入住老人民主推選產生，幸福院同時開辟小菜園自供新鮮蔬菜。為有效化解集體生活中的矛盾，選擇積極性高、協調能力強的人進行管理也是肥鄉模式的成功經驗。從管理到服務，均充分滿足了“老有所為、老有所樂”的需求。幸福院不配備專門服務人員，而由入院老人互助提供做飯、照料等服務，體現了抱團互助的特色。具體的形式是，身體好的照顧身體差的，年輕的照顧年老的，經濟好的支持經濟差的。老人身體意外時，日常生活由同伴自發照顧，遇緊急情況彼此照應是他們風險應對的合作策略。

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