全民養(yǎng)老規(guī)劃站上新節(jié)點(diǎn)

十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要明確提出，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略。

養(yǎng)老問題專家、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院和公共管理學(xué)院教授楊燕綏剛剛結(jié)束了一次調(diào)研。我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在關(guān)注養(yǎng)老規(guī)劃的人比我們想象的要年輕，30多歲到40歲出頭是高峰，而且他們首先關(guān)心的是父母怎么養(yǎng)老，然后才是自己怎么養(yǎng)老。

面對(duì)這一結(jié)果，楊燕綏表示，我們非常感動(dòng)，理性孝心是這次調(diào)研非常重要的亮點(diǎn)。

日前，由中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老齡金融分會(huì)、清華大學(xué)銀色經(jīng)濟(jì)與健康財(cái)富發(fā)展指數(shù)課題組、大家保險(xiǎn)聯(lián)合發(fā)布的《中國城市養(yǎng)老服務(wù)需求報(bào)告（2021）》顯示，從年齡來看，50至59歲群體中48%的人已經(jīng)開始養(yǎng)老規(guī)劃并付諸行動(dòng)，40至49歲群體中有養(yǎng)老規(guī)劃和行動(dòng)的占比為44%，盡管在30至39歲群體中有養(yǎng)老行動(dòng)的占比僅為39%，但九成已經(jīng)開始養(yǎng)老規(guī)劃。

其他年齡段進(jìn)行養(yǎng)老規(guī)劃人數(shù)也接近80%，很多人呈現(xiàn)出我做好了養(yǎng)父母的準(zhǔn)備，但不指望子女養(yǎng)我的態(tài)度。

養(yǎng)老規(guī)劃性價(jià)比

調(diào)研顯示，已經(jīng)為買養(yǎng)老社區(qū)做準(zhǔn)備的人群年齡高峰在43到45歲左右，其中79%是首先為父母著想，所以我們才叫理性孝心，先給父母做規(guī)劃，然后再考慮自己怎么辦。2021年12月23日，楊燕綏在中新社國是論壇主辦的城心養(yǎng)老：養(yǎng)老新趨勢(shì)專題論壇上如是表示，其中45.6%的人是在父母生病時(shí)，開始考慮養(yǎng)老問題的。

2021年11月18日通過的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）顯示，各地要統(tǒng)籌老齡事業(yè)發(fā)展，加大財(cái)政投入力度，各相關(guān)部門要用好有關(guān)資金和資源，積極支持老齡工作。

《意見》明確提出，研究制定住房等支持政策，完善階梯電價(jià)、水價(jià)、氣價(jià)政策，鼓勵(lì)成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。對(duì)贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重的零就業(yè)家庭成員，按規(guī)定優(yōu)先安排公益性崗位。

同時(shí)，《意見》還明確，落實(shí)相關(guān)財(cái)稅支持政策，鼓勵(lì)各類公益性社會(huì)組織或慈善組織加大對(duì)老齡事業(yè)投入。開展全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，將老年友好型社會(huì)建設(shè)情況納入文明城市評(píng)選的重要內(nèi)容。

中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展，這是一個(gè)重要概念，提出支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，上門為居家老年人提供服務(wù)，將失能老年人家庭照護(hù)培訓(xùn)納入政府采購養(yǎng)老項(xiàng)目的計(jì)劃等。

據(jù)了解，《中國城市養(yǎng)老服務(wù)需求報(bào)告（2021）》對(duì)各種養(yǎng)老形式進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，被訪人主要來自一線或者準(zhǔn)一線及二線城市。

其中，在家養(yǎng)老（家人照料為主）費(fèi)用最低，平均每人花費(fèi)6665元/月。而在家養(yǎng)老（機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)）是指社區(qū)/相關(guān)組織能提供上門服務(wù)或家里按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)配置，由專業(yè)的機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)，由于增加了專業(yè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)，受訪者預(yù)期平均每人花費(fèi)8045元/月。

此外，社區(qū)養(yǎng)老（日間照護(hù)服務(wù)）指晚上住在自己家，白天在家附近的社區(qū)照料中心，由中心提供白天的照護(hù)。這種養(yǎng)老方式預(yù)期平均每人花費(fèi)7652元/月。

而社區(qū)養(yǎng)老（入住照料中心）指住到家附近的社區(qū)照料中心，由照料中心提供所有的照護(hù)；由于照料中心提供全部服務(wù)，受訪者預(yù)計(jì)費(fèi)用增加，平均每人預(yù)期花費(fèi)7942元/月。

價(jià)格相對(duì)昂貴的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（不含旅居和海外養(yǎng)老），平均每人花費(fèi)9285元/月。旅居養(yǎng)老（異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）指在不同季節(jié)不同地方的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短期居住，邊旅游邊養(yǎng)老，受訪者預(yù)期平均每人花費(fèi)11246元/月。

價(jià)格最貴的是海外養(yǎng)老（境外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），平均每人花費(fèi)15563元/月。

有趣的是，通過調(diào)查數(shù)據(jù)交叉分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著受訪者學(xué)歷的提高，選擇養(yǎng)老方式的預(yù)期月花費(fèi)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，其中博士學(xué)歷人群預(yù)期15453元/月，為最高，初中及以下學(xué)歷人群為7155元/月，為最低，兩者相差近一倍。

值得注意的是，與這些來自一線城市、準(zhǔn)一線城市和二線城市的統(tǒng)計(jì)數(shù)字相比，還有一部分人在養(yǎng)老問題上選擇空間有限。東北一位養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人向《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者表示，我們當(dāng)?shù)氐南聧徛毠ゐB(yǎng)老金只有每月2300元，我們的養(yǎng)老院每月費(fèi)用定在了2100元，他們自己還要留一點(diǎn)。

銀發(fā)經(jīng)濟(jì)將迎來爆發(fā)期

老齡化是個(gè)必然的趨勢(shì)，一代比一代壽命要長(zhǎng)，養(yǎng)老要過得好，就應(yīng)該在年輕的時(shí)候注重投資養(yǎng)老金融工具。我們應(yīng)該學(xué)會(huì)用金融工具去應(yīng)對(duì)我們的人口老齡化，否則攢下的一點(diǎn)積蓄，過20年、30年后的價(jià)值是可想而知的，所以投資是很重要的，從現(xiàn)在開始就要為老齡化做一些準(zhǔn)備。鄭秉文表示。

鄭秉文一直倡導(dǎo)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金進(jìn)行長(zhǎng)期投資，只有通過投資才能保障資金的可持續(xù)發(fā)展。

但是，老年人并不把退休金作為唯一資金來源。統(tǒng)計(jì)顯示，養(yǎng)老費(fèi)用來源存在差異：70后/80后大多靠理財(cái)、保險(xiǎn)，50后/60后大部分靠存款和國債。80后依靠理財(cái)者多，通過出租或出售房產(chǎn)補(bǔ)充養(yǎng)老費(fèi)用的比例高于其他年齡段人群。年輕一族已經(jīng)不像老一代人群那樣對(duì)房產(chǎn)投入有較深感情，而是認(rèn)為房產(chǎn)只是一項(xiàng)投資。

此外，高收入人群的資產(chǎn)管理比較均衡，養(yǎng)老費(fèi)用的來源包括理財(cái)、存款、保險(xiǎn)收益比例均高于其他人群，對(duì)子女供養(yǎng)的依賴度也低于其他人群。

楊燕綏表示：隨著社會(huì)步入健康長(zhǎng)壽時(shí)代,在養(yǎng)老規(guī)劃上,我們需要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期主義。從大的概念講，長(zhǎng)壽時(shí)代的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，從優(yōu)生優(yōu)育階段就得開始做，年輕人的健康管理也得做，盡可能減少到老年階段失能失智的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期主義里還有一個(gè)問題，人的壽命越長(zhǎng)，政府能做的事情越少。人的壽命長(zhǎng)了以后，自己要有長(zhǎng)壽責(zé)任制，要對(duì)自己健康長(zhǎng)壽負(fù)責(zé)任。

也正因此，楊燕綏帶領(lǐng)課題組進(jìn)行調(diào)研，并完成了《中國城市養(yǎng)老服務(wù)需求報(bào)告（2021）》。這是對(duì)我國30~85歲城市居民養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行的大數(shù)據(jù)畫像。

該報(bào)告聚焦城市居民家庭結(jié)構(gòu)與健康狀況、養(yǎng)老認(rèn)知及養(yǎng)老規(guī)劃、養(yǎng)老需求及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選擇、養(yǎng)老保險(xiǎn)認(rèn)知及消費(fèi)動(dòng)因、保險(xiǎn)+養(yǎng)老趨勢(shì)等方面議題，展開歷時(shí)7個(gè)月的調(diào)查，覆蓋全國19個(gè)省份80萬城市居民。

調(diào)研結(jié)果顯示，隨著中高收入老年人比例劇增，未來養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)潛力巨大，未來人均養(yǎng)老消費(fèi)預(yù)期超百萬元。在社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求比例逐步提升的背景下，城心養(yǎng)老模式受到市場(chǎng)歡迎。

現(xiàn)在政府在做的就是子女距離父母一碗湯的距離，其實(shí)一碗湯說的還是家庭的養(yǎng)老責(zé)任和氛圍。楊燕綏表示，在體系還不完善的時(shí)候，養(yǎng)老肯定是以城心為中心，因?yàn)榧本饶芰€都在三甲、二甲醫(yī)院，他們?cè)诔侵行摹?/p>

由于老人在養(yǎng)老問題上，青睞距離醫(yī)院較近的地點(diǎn)，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是業(yè)界討論最多的問題。

上述《意見》中明確指出，要深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體措施包括：衛(wèi)生健康部門與民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通協(xié)調(diào)機(jī)制；鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作，進(jìn)一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復(fù)護(hù)理、生活照料等服務(wù)。

此外，還支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)基層積極探索相關(guān)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。

《意見》還指出，根據(jù)服務(wù)老年人的特點(diǎn)，合理核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保限額。2025年年底前，每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。符合條件的失能老年人家庭成員參加照護(hù)知識(shí)等相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來養(yǎng)老的主旋律，但是存在的問題也不容忽視。

由前述機(jī)構(gòu)日前發(fā)布的《中國養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)皮書（2012-2021）》指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)資源需求急速上升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源在發(fā)展過程中出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，但是床位空置率高，無證經(jīng)營(yíng)制約民辦機(jī)構(gòu)發(fā)展，護(hù)理員隊(duì)伍水平低及政策落實(shí)難等突出問題，是健康老齡化需求無法滿足的現(xiàn)實(shí)問題。