互助性養(yǎng)老的現(xiàn)實困境與優(yōu)化路徑

人口老齡化，是當前和未來一段時間我國需要面臨的重要問題之一。應對老齡化，已經(jīng)成為迫切之需。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國60歲及以上人口約有2.54億，占總人口的18.1%。而十四五期間，我國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。這期間，會有越來越多的獨生子女父母進入老年人行列。日漸年邁的父母，該靠誰來養(yǎng)老？行動不便時誰來照顧？身患疾病時誰來幫助他們掛號求醫(yī)治病？一系列新問題讓中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式面臨嚴峻挑戰(zhàn)。我們如何應對這一趨勢，做好養(yǎng)老工作？

黨的十九屆五中全會審議通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出要實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務體系，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。

那么，什么是互助性養(yǎng)老呢？互助性養(yǎng)老的基本理念，就是由低齡老年人照顧高齡老年人，由身體狀況較好的老年人照顧身體狀況較差的老年人，以此完成養(yǎng)老服務的代際傳遞。因此，互助性養(yǎng)老可以發(fā)揮老年群體自身的優(yōu)勢，滿足老年人的物質生活、醫(yī)療健康和精神慰藉等多方面的需求，是老年群體由被贍養(yǎng)到自助養(yǎng)老的有益嘗試。在我國目前家庭養(yǎng)老功能弱化、養(yǎng)老機構總量不足的前提下，互助性養(yǎng)老憑借其靈活新穎、操作性強的優(yōu)勢，有效地彌補了當前家庭養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的不足，緩解了我國的養(yǎng)老壓力。但是，作為一種新型養(yǎng)老模式，互助性養(yǎng)老在具體的實踐方面也面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)。

首先，政府支持力度不夠。互助性養(yǎng)老的核心邏輯在于集中居住，抱團取暖，但個體的能力有限，要想使互助性養(yǎng)老成為一種持續(xù)、穩(wěn)定、長效的養(yǎng)老模式，還需要政府的支持和參與。首先，互助性養(yǎng)老在制度層面上缺乏相關的法律保障機制，對于開展互助性養(yǎng)老的發(fā)展計劃、管理主體、資金使用、責任糾紛處理、風險責任承擔等方面還沒有明確的管理和監(jiān)督體系。同時，政府對于開展互助性養(yǎng)老的資金支持有限，使得互助性養(yǎng)老無法持續(xù)提供更高質量的服務。此外，互助性養(yǎng)老的開展涉及到社區(qū)、老齡辦、民政局等多個部門，在各部門所承擔的責任以及資源銜接方面政府還應發(fā)揮溝通和監(jiān)督作用。

其次，相關專業(yè)技能和知識欠缺。各種養(yǎng)老服務特別是針對失能、半失能老人的服務，本身需要很多專業(yè)技能。但就目前來說，互助性養(yǎng)老的服務提供者基本沒有經(jīng)過正式的培訓，缺乏基本醫(yī)療知識和護理知識，服務質量難以保證，有時甚至可能出現(xiàn)好心辦壞事的現(xiàn)象。

最后，參與主體單一，資金來源不足。在互助性養(yǎng)老建設的過程中，往往由社區(qū)居委會、村委會主辦和發(fā)起，資金來源過度依賴于政府撥款。在準入方面，由于沒有相關的制度保障，企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和社會資本往往望而卻步，導致互助性養(yǎng)老建設過程中資金來源不足，影響了互助性養(yǎng)老的進一步完善和推廣。在互助性養(yǎng)老投入方面，由于經(jīng)濟主體在資金投入方面的界限不明確，導致企業(yè)很少參與其中。在治理方面，單純依靠居委會、村委會與老年群體協(xié)同治理，提供的養(yǎng)老服務比較單一，缺乏層次性和專業(yè)性，許多問題仍然無法得到有效解決。由于政策不完善，社會資本無法預料穩(wěn)定的收益，參與積極性也不高。此外，互助性養(yǎng)老的專業(yè)性協(xié)會和志愿組織數(shù)量較少，沒有形成特色的參與主體。

通過互助性養(yǎng)老模式的推廣和優(yōu)化，可以在我國形成自給自足、互助互惠的互助性養(yǎng)老氛圍，對于老年人力資源的開發(fā)和積極人口老齡化戰(zhàn)略的實施具有重要的意義。因此，我們應直面我國互助性養(yǎng)老面臨的現(xiàn)實困境，積極尋找優(yōu)化路徑。

一要提供政策保障。我國應盡快加強互助性養(yǎng)老的頂層設計，完善相關法律法規(guī)，實現(xiàn)互助性養(yǎng)老的規(guī)范化和法制化。首先，在法律層面明確互助性養(yǎng)老在我國養(yǎng)老體系中的作用和地位；其次，明確政府在互助性養(yǎng)老中的定位和職責；再次，確保參與主體的合法權益，對互助性養(yǎng)老的服務標準和操作規(guī)范進行明確說明；最后，規(guī)范管理主體準入標準及職責，并建立互助性養(yǎng)老內外監(jiān)督機制。從而不斷進行制度創(chuàng)新，促進互助性養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。


二要加強專業(yè)培訓和招募專業(yè)志愿者，努力提升服務水平。建立互助性養(yǎng)老服務培訓制度。對參與互助性養(yǎng)老的服務提供者提供多層次的專業(yè)培訓，主要包括生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等老年人所需的服務內容。通過培訓，提高服務提供者的專業(yè)知識和技能，從而提高服務的質量和水平。此外，培訓過程也是服務提供者的自我學習過程，有助于被培訓者在自己未來的生活中利用這些知識增強自我保護能力。

三要進一步擴大養(yǎng)老服務供給，實現(xiàn)養(yǎng)老資金來源的多元化。探索共同參與、多元治理的新型互助性養(yǎng)老模式，要吸納志愿機構、社會團體、老年機構、企業(yè)等多元社會力量，提供多層次多樣化的養(yǎng)老服務。與此同時，培育一批養(yǎng)老志愿服務機構作為養(yǎng)老服務的載體，打造一批專業(yè)化的老年基本醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍來保障老年群體的健康。在投資方面，通過必要的財政和稅收手段加以引導和支持，在養(yǎng)老基礎設施建設、土地使用、養(yǎng)老資金捐贈、養(yǎng)老住房建設和醫(yī)療衛(wèi)生建設方面予以適當?shù)呢斦投愂諟p免，從政策落實上促進養(yǎng)老資金來源的多元化。

（作者系市委黨校管理學教研部副教授）